@珠海参保人,“国谈药”、医保目录报销药品这么查→

什么是国谈药“国谈药”?哪里可以查询“国谈药”配备机构?什么是医保药品目录,如何查询药品是珠海否在医保药品目录内?参保人在住院用药治疗时,如何了解医生所开出的参保药品是不是价格惠民便宜的“国谈药”,所用的人医药品是否在医保药品目录保障之内?日前,珠海市医疗保障局对这些热点问题进行了解答。保目

问:什么是录报“国谈药”?

答:“国谈药”通常是指协议期内国家医保谈判药品。通过集合13.5亿参保人的销药用药需求,在不超出医保基金和广大参保人的品查承受能力前提下,医保部门与药品生产企业进行价格谈判,国谈药确定支付标准后,珠海纳入医保目录报销并处于协议期内的参保药品,往往被称为“国谈药”。人医“国谈药”通常具有近年来新批准上市、保目独家生产、录报市场上缺少竞争等特点。销药

现行国家医保药品目录协议期内“国谈药”共计346种,涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域,如治疗肿瘤的卡瑞利珠单抗、治疗罕见病的诺西那生钠等。

问:“国谈药”报销比例如何?可以进行查询?

答:目前“国谈药”均为医保乙类药品。基本医保参保人使用这类药品时,需要个人先行自付一定比例,然后再按规定比例报销。为进一步便利参保患者使用“国谈药”,国家医保局已开通“国谈药”配备机构查询功能,可以通过以下方式查询:

扫描下方二维码进入查询页面;输入“国谈药”名称,点击搜索后可看到医保支付标准、协议有效期等信息;点击“定点医疗机构”或“定点零售药店”,即可查询该药品在各地区的配备情况。点击 “查机构”,进入“定点医疗机构”或“定点零售药店”页面,确定具体的医疗机构或零售药店后,点击“药品查询”,了解该机构配备的全部“国谈药”情况。

问:什么是医保药品目录?

答:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录,医保药品目录内的药品,按各统筹区起付线和封顶线等报销规定,基本医疗保险基金按规定支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制原则上每年调整一次,将符合临床必需安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。

问:想要了解某款药品是否在医保药品目录内,怎么查?

答:进入“珠海医保”微信公众号。在底部菜单栏点击【医保业务】,依次选择【医保业务办理】→【医保在线办理】→【社保掌上办】→【信息查询】→(“医保目录和机构查询“栏目)【医保三大目录】,进入查询页面。输入药品通用名/通用名编号/注册名称,即可查询(未搜索到代表不在目录范围内)。 如属于医保目录内药品,还会显示国家医保药品目录甲乙类标识、限制条件信息。